養(yǎng)老話題
13地試點康復輔具社區(qū)租賃 按比例補貼普惠困境老人
【現(xiàn)實挑戰(zhàn)】失能、高齡老人對康復輔助器具需求迫切，如何“用得起”又“用得好”？
【應對策略】全國13地區(qū)試點社區(qū)租賃已滿兩年，動態(tài)更新產(chǎn)品目錄，政府補貼租金并探索納入保險體系
覆蓋人群包括失能、半失能老人的康復輔助器具，正在全國13個地區(qū)試點由社區(qū)提供租賃服務。歷經(jīng)兩年時間，各地區(qū)已逐漸建成了覆蓋城鄉(xiāng)、方便可及的康復輔助器具社區(qū)租賃服務網(wǎng)絡。租賃價格適度普惠，特定比例的政府補貼讓老年人“用得起”“用得好”。
值得關(guān)注的是，隨著試點工作的深入，各地可租賃產(chǎn)品的目錄也實行了動態(tài)調(diào)整，適度增加了一些智能化、輕量化的新產(chǎn)品。
護理床助行器 納入目錄可社區(qū)租賃
康復輔助器具是改善、補償、替代人體功能和實施輔助性治療以及預防殘疾的產(chǎn)品，可以提升老年人自理能力，改善傷殘人士生活質(zhì)量。
2019年6月，根據(jù)《民政部發(fā)展改革委財政部中國殘聯(lián)關(guān)于開展康復輔助器具社區(qū)租賃服務試點的通知》，民政部、發(fā)展改革委、財政部、中國殘聯(lián)共同發(fā)布，在各地申報的基礎上，經(jīng)專家評審并向社會公示，確定北京市石景山區(qū)、河北省秦皇島市、吉林省吉林市、上海市、江蘇省常州市、浙江省嘉興市、安徽省安慶市、江西省贛州市、河南省焦作市、湖南省湘潭市、廣東省廣州市、四川省成都市、甘肅省蘭州市(蘭州新區(qū))等13個地區(qū)為康復輔助器具社區(qū)租賃服務試點地區(qū)。
可租賃產(chǎn)品都有哪些？民政部根據(jù)2014年頒布的《中國康復輔助器具目錄》，向社會公開招標或征集意見，綜合制定了各地的試點產(chǎn)品目錄和租賃指導價，產(chǎn)品種類從幾十到上百種不等。
上海市首期推出的產(chǎn)品目錄包括45種產(chǎn)品，如護理床、智能床墊、助行器、輪椅、家庭用制氧機以及家用上肢和下肢康復訓練設備等。不久前還對產(chǎn)品目錄進行了修訂，在保持入圍產(chǎn)品總數(shù)相對穩(wěn)定的前提下進行適當調(diào)整。成都市提供的輔具則包括助行、助浴、機能監(jiān)測等80多種，可以通過到店篩查、上門服務等形式，為需要幫助的人找到合適輔具。
針對康復輔助器具認知度不高和租賃消費意向較低的問題，多數(shù)試點地區(qū)建立了科普展廳和產(chǎn)品體驗中心，展示康復輔助器具的品類和功能，舉辦互動體驗活動。不少地區(qū)還支持跨區(qū)域租賃。
按比例補貼租金 讓特殊人群“用得起”
獨自照顧90歲重度失能的婆婆，北京市石景山區(qū)的居民韓文華最重要的幫手就是家里的電動護理床，而這張電動雙搖護理床，是街道通過石景山區(qū)民政局康復輔助器具社區(qū)租賃項目為老人申請的。
根據(jù)《石景山區(qū)康復輔助器具社區(qū)租賃服務管理辦法》，80周歲及以上的高齡老年人；低保、低收入、計劃生育特殊家庭等困難老年人；經(jīng)能力綜合評估為重度失能的60周歲及以上老年人等特殊人群，可享受租賃服務租金60%的補貼，每人每年不超過3000元。其他人群，補貼標準為租賃服務租金的30%，每人每年不超過3000元。
如果老人長期租賃康復輔助器具，產(chǎn)出的費用超出產(chǎn)品本身的價值，將實行“轉(zhuǎn)租為售”特殊政策，將產(chǎn)品直接送給老人。
實際上，為了讓服務對象不僅“用得上”，還要“用得起”“用得好”，在康復輔助器具進家庭、進社區(qū)的過程中，全國各試點地區(qū)均采取了按比例補貼或者差異化補貼的政策。
其中，上海市60周歲至74周歲低保、低收入老年人，75周歲(含)以上老年人補貼金額為租賃價格的50%，每人每年補貼上限為3000元；成都市凡是60歲以上老年人、殘疾人、傷病員都可以享受累計3000元，補貼80%的輔具租賃費用，針對特困人群可進行100%補貼。
據(jù)了解，13個地區(qū)開展試點工作，投入的資金規(guī)?？傆嫾s為2億至3億元。一些試點地區(qū)如河北省秦皇島市，試點資金主要來源于財政資金；部分地區(qū)如成都市使用了養(yǎng)老服務體系資金，主要來源于福彩公益金和社會慈善資金。各地租賃補貼的力度略有差異，但都堅持“保障基本、適度普惠”原則，避免了非剛性、非必要的支出。
應對補貼資金“猛漲” 探索納入保險體系
隨著租賃規(guī)模的擴大和群眾需求的增長，補貼資金的需求有可能出現(xiàn)指數(shù)級的增長。因此不少試點地區(qū)嘗試將康復輔助器具租賃補貼納入長期護理保險和醫(yī)療保險、商業(yè)保險。
如北京市石景山區(qū)將康復輔助器具社區(qū)租賃服務試點工作與該區(qū)長期護理保險試點、老年人家庭照護床位試點進行結(jié)合，配合適老化改造項目，為重度失能、失智老年人提供綜合照護管理，將其所需且可以租賃的康復輔助器具產(chǎn)品提供租賃服務，最大程度降低老年人養(yǎng)老服務的支出。以上文所述的韓文華的婆婆為例，工作人員為老人申請了項目規(guī)定的3000元最高限額租賃補貼，再根據(jù)相關(guān)政策為這位享受長期護理保險的老人申請了2000元的家庭照護床位環(huán)境改造補貼，算下來，這張5000元的電動護理床，等于免費送給老人使用。
作為最先在全市范圍開展康復輔具租賃試點的直轄市，上海市也成立了課題組，計劃在“十四五”期間，結(jié)合試點工作的實踐和國家長期護理保險的運營數(shù)據(jù)，探索形成與社會保險、商業(yè)保險等多種保險和個人支付相結(jié)合的多元化康復輔助儲蓄支付體系。
此外，要讓服務對象“用得好”，租賃使用的康復輔助器具要嚴守質(zhì)量關(guān)和清潔關(guān)，避免二次傷害。各試點地區(qū)在滿足法律法規(guī)和標準要求的前提下，細化了質(zhì)量管理規(guī)定，如要求生產(chǎn)商提供第三方檢驗報告、建立產(chǎn)品追溯制度等。實踐中，一些運營企業(yè)還要求廠家為康復輔助器具購買責任險。
同時，在租賃環(huán)節(jié)中，各試點地區(qū)也明確了服務申請、配置評估、服務提供、清潔消毒、投訴維權(quán)等各個環(huán)節(jié)的工作要求。一些有條件的地區(qū)還建立了統(tǒng)一的洗消中心，對康復輔助器具集中清潔、消毒、保養(yǎng)、維修，清潔設備、操作人員、租賃頻次等數(shù)據(jù)全流程可追溯，確保安全規(guī)范。
文/本報記者 陳斯
【編輯:田博群】
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